|
Kvalitāte
|
Apdrošinājuma summas
|
Minimālā apdrošinājuma summa, ko veido pacienta iemaksas, ambulatorie maksas pakalpojumi un maksas stacionārie pakalpojumi, gadā vienam cilvēkam ir ne mazāka kā EUR 2200. Piedāvājums ar lielāko apdrošinājuma summu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; **Apdrošinājuma summas piedāvājums virs EUR 4000 tiek vērtēts: ja apdrošinājuma summas piedāvājums ir lielāks par 4000 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par apdrošinājuma summu 4000 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
5
|
|
Kvalitāte
|
Ambulatorie maksas pakalpojumi
|
Ambulatorie maksas pakalpojumi bez ārsta nosūtījuma. Minimālais atlīdzību limits ambulatorai aprūpei EUR 1500,00 apdrošināšanas periodā, kas minēti tehnisko noteikumu 1.4.1 – 1.4.9. apakšpunktos. Ambulatoro maksas pakalpojumu piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; **Ambulatoro maksas pakalpojumu atlīdzību limita piedāvājums virs EUR 3500 tiek vērtēts: ja piedāvājums ir lielāks par 3500 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par ambulatoro maksas pakalpojumu atlīdzību limitu 3500 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
5
|
|
Kvalitāte
|
Ārstu speciālistu konsultācija līgumsiestādēs
|
ārstu speciālistu, profesoru, docentu konsultācijas, tai skaitā: ķirurga, neirologa, urologa, traumatologa, ginekologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, reimatologa, nefrologa, gastroenterologa, otolaringologa, oftalmologa, pulmonologa, maksas ģimenes ārsta, arodslimību ārsta, bez ģimenes ārsta nosūtījuma, līgumsiestādēs atlīdzības limits ne mazāk kā EUR 55,00 par vienu konsultāciju ar neierobežotu reižu skaitu un periodiskumu. Ārstu speciālistu konsultāciju piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu līgumsiestādēs saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
5
|
|
Kvalitāte
|
Ārstu speciālistu konsultācijas nelīgumiestādēs
|
ārstu speciālistu, profesoru, docentu konsultācijas, tai skaitā: ķirurga, neirologa, urologa, traumatologa, ginekologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, reimatologa, nefrologa, gastroenterologa, otolaringologa, oftalmologa, pulmonologa, maksas ģimenes ārsta, arodslimību ārsta, bez ģimenes ārsta nosūtījuma, nelīgumiestādēs atlīdzības limits ne mazāk kā EUR 45,00, par vienu konsultāciju ar neierobežotu reižu skaitu un periodiskumu. Ārstu speciālistu konsultāciju piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu nelīgumsiestādēs saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Medicīniskā personāla mājas vizīte
|
medicīniskā personāla mājas vizītes ar limitu ne mazāk kā EUR 20,00 par vienu vizīti. Medicīniskā personāla mājas vizītes piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; ** Medicīniskā personāla mājas vizītes piedāvājums ar limitu virs 200 EUR tiek vērtēts: ja piedāvātais limits ir lielāks par 200 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par limitu 200 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
1
|
|
Kvalitāte
|
Ārstnieciskās manipulācijas
|
ārsta nozīmētas ārstnieciskās manipulācijas, tai skaitā, injekcijas, blokādes, punkcijas, brūces apstrāde un pārsiešana, naga ablācija vai saknes rezekcija, ekscīzija, incīzija (furunkula, abscesa, hematomas) izmežģījuma, lūzuma repozīcija, dzirdes pārbaude, redzes pārbaude, u.c., ar limitu ne mazāk kā EUR 30,00, par vienu manipulāciju ar neierobežotu reižu skaitu un periodiskumu. Ārstniecisko manipulāciju piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; ** ārstniecisko manipulāciju piedāvājums ar limitu virs 100 EUR tiek vērtēts: ja piedāvātais limits ir lielāks par 100 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par limitu 100 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Plaša spektra diagnostiskie izmeklējumi
|
plaša spektra diagnostiskie izmeklējumi ar vai bez kontrastēšanas saskaņā ar ārstējošā ārsta nozīmējumu bez iepriekšējas saskaņošanas ar apdrošinātāju un bez ierobežojumiem konkrētām diagnozēm, neierobežojot ar nosauktiem izmeklējumiem (tai skaitā, dažādi kardioloģiskie izmeklējumi (kā elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, Holtera monitorēšana u.c), dažādi ultraskaņas izmeklējumi (kā krūšu, vēdera, vairogdziedzera u.c), doplerogrāfiskie izmeklējumi, dermatoskopija, mamogrāfija, orgānu un ķermeņa daļu rentgena izmeklējumi endoskopiskie izmeklējumi (kā fibrogastroskopija, kolonoskopija u.c.) ar limitu ne mazāk kā EUR 200,00 gadā un/ vai par vienu pakalpojumu. Plaša spektra diagnostisko izmeklējumu piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
6
|
|
Kvalitāte
|
Dārgo tehnoloģiju diagnostiskie izmeklējumi
|
dārgo tehnoloģiju diagnostiskie izmeklējumi - datortomogrāfija ar un bez kontrastvielām, magnētiskā rezonanse ar un bez kontrastvielām un scintigrāfijas izmeklējumi ar un bez kontrastvielas, bez iepriekšējas saskaņošanas ar apdrošinātāju un bez ierobežojumiem konkrētām diagnozēm, kā arī neierobežojot ar nosauktiem izmeklējumiem atlīdzība ar limitu ne mazāk kā EUR 200,00 gadā un/ vai par vienu pakalpojumu. Dārgo tehnoloģiju diagnostisko izmeklējumu piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
6
|
|
Kvalitāte
|
Ambulatorā rehabilitācija
|
ambulatorā rehabilitācija - apdrošinājuma summa kopā - ne mazāk kā EUR 250,00 gadā: fizikālās terapijas procedūras, teipošana, ārstnieciskā vingrošana individuāli/grupās; grūtnieču vingrošana, ārstnieciskās masāžas; manuālā terapija; ūdens procedūras: zemūdens masāžas, šarko dušas, pērļu vannas, minerālūdens vannas, neierobežojot reižu skaitu un limitu par vienu pakalpojuma reizi, kā ambulatorai ārstēšanai, nenosakot ierobežojumus ar konkrētu speciālistu nosūtījumiem, diagnozēm u.c.. Ambulatorās rehabilitācijas piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
8
|
|
Kvalitāte
|
Vakcinācija
|
jebkura vakcinācija, minimālais atlīdzību limits EUR 80,00 gadā. vakcināciju piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; ** vakcināciju piedāvājums ar limitu virs 300 EUR tiek vērtēts: ja piedāvātais limits ir lielāks par 300 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par limitu 300 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Stacionārie maksas pakalpojumi
|
Stacionārie maksas pakalpojumi - pakalpojumi dienas un diennakts stacionārā ar apdrošinājuma summu (limitu) ne mazāk kā EUR 500,00 par vienu stacionēšanās vai saslimšanas gadījumu un/vai apdrošināšanas periodā bez stacionēšanās gadījumu skaita ierobežojuma, iekļaujot uzturēšanās stacionārā, ārstu-speciālistu konsultācijas, ārstnieciskās manipulācijas, diagnostiskie, laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi, plānveida un maksas operācijas bez skaita ierobežojuma, paaugstināta servisa pakalpojumi. Stacionāro maksas pakalpojumu piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu** saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti; **Stacionāro maksas pakalpojumu piedāvājums ar limitu virs 3000 EUR tiek vērtēts: ja piedāvātais limits ir lielāks par 3000 EUR, tad vērtēšanai izmanto un punktus piešķir kā par limitu 3000 EUR apmērā.
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Medikamentu apmaksas daļa (procenti)
|
Medikamentu vismaz 50% apmaksa ar atlīdzības minimālo limitu EUR 100,00 gadā – visi medikamenti Latvijas Republikā reģistrētie ārstējošā ārsta izrakstītie medikamenti, tai skaitā bezrecepšu medikamenti, izņemot ar pievienotās vērtības nodokļa pamatlikmi apliekamos medikamentus, bez papildus ierobežojumiem. Par valsts daļēji kompensējamiem medikamentiem atlīdzība tiek izmaksāta par daļu, kas netiek kompensēta, un programmā norādītajā apmērā neatkarīgi no valsts noteiktās atlaides. Medikamentiem piedāvājums ar lielāko apmaksas daļu (procentiem) saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais (procentu) piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Medikamentu apmaksas limits
|
Medikamentu vismaz 50% apmaksa ar atlīdzības minimālo limitu EUR 100,00 gadā – visi medikamenti Latvijas Republikā reģistrētie ārstējošā ārsta izrakstītie medikamenti, tai skaitā bezrecepšu medikamenti, izņemot ar pievienotās vērtības nodokļa pamatlikmi apliekamos medikamentus, bez papildus ierobežojumiem. Par valsts daļēji kompensējamiem medikamentiem atlīdzība tiek izmaksāta par daļu, kas netiek kompensēta, un programmā norādītajā apmērā neatkarīgi no valsts noteiktās atlaides. Medikamentiem piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
3
|
|
Kvalitāte
|
Zobārstniecības apmaksas daļa (procenti)
|
Zobārstniecības pakalpojumu vismaz 50% apmaksa ar atlīdzības minimālo limitu EUR 120,00 gadā. Programmā iekļaujami pakalpojumi: ārsta – speciālista konsultācijas un ārstēšanās plāna sastādīšana; zobu higiēna; rentgens; anestēzija; ķirurģiskā ārstēšana; terapeitiskā ārstēšana, t.sk. zobu plombēšana un protezēšana u.c. Zobārstniecības pakalpojumiem piedāvājums ar lielāko apmaksas daļu (procentiem) saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais (procentu) piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Zobārstniecības pakalpojumu apmaksas limits
|
Zobārstniecības pakalpojumu vismaz 50% apmaksa ar atlīdzības minimālo limitu EUR 120,00 gadā. Programmā iekļaujami pakalpojumi: ārsta – speciālista konsultācijas un ārstēšanās plāna sastādīšana; zobu higiēna; rentgens; anestēzija; ķirurģiskā ārstēšana; terapeitiskā ārstēšana, t.sk. zobu plombēšana un protezēšana u.c.. Zobārstniecības pakalpojumiem piedāvājums ar lielāko atlīdzību limitu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( x / y ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vislielākais piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
4
|
|
Kvalitāte
|
Nelaimes gadījumu apdrošināšana
|
2.1. Nelaimes gadījumu apdrošināšana: 1. apdrošināšanas summa 10 000 EUR nāves gadījumā, atlīdzība tiek veikta pilnas apdrošinājuma summas apmērā. 2. apdrošināšanas summa 10 000 EUR invaliditātes jeb sakropļojuma rezultātā, atlīdzība tiek noteikta nenosakot invaliditātes pakāpi, bet saskaņā ar atlīdzības tabulā noteikto izmaksas lielumu. 3. apdrošināšanas summa 4 000 EUR traumām, kaulu lūzumiem. 4. apdrošināšanas summa 1 000 EUR kritiskajām slimībām. 5. Apdrošināšanas gadījums, kas iestājies nelaimes gadījuma rezultātā, ir apdrošinātā: a. audu un orgānu traumatisks bojājums tiešas ārējas (mehāniskas, termiskas, ķīmiskas, elektriskas) iedarbības dēļ; b. nejauša akūta saindēšanās ar indīgiem augiem, ķīmiskām vielām (rūpnieciskām vai sadzīves); c. saslimšana ar ērču encefalītu vai poliomielītu; d. kritisko slimību veselības apdrošināšana; 6. kaitējums apdrošinātā darbinieka dzīvībai, veselībai vai fiziskajam stāvoklim radies apdrošinātajam esot alkohola reibuma stāvoklī, kas nav augstāks par 0,5 promilēm. 7. Apdrošināšanas laiks: 24 stundas. 8. Apdrošināšanas teritorija: Latvija. Piedāvājums ar viszemāko cenu saņems maksimālo punktu skaitu. Pārējo pretendentu iesniegtie piedāvājumi tiks vērtēti atsevišķi pēc formulas: z = max *( y / x ), kur max – maksimāli iespējamais punktu skaits par kritēriju x – piedāvājums, kuram aprēķina punktus; y – vismazākais gada prēmijas piedāvājums; z – attiecīgā piedāvājuma iegūtie punkti;
|
Precīzs punktu skaits
|
2
|