|
Kvalitāte
|
K2 Apmaksājamo pakalpojumu apjoms
|
Būtisks
Daļēji būtisks
Nebūtisks
Vērtējums “ Būtisks” par katru no minētajiem kritērijiem Pretendentam nodrošina 5 punktus, „Daļēji būtisks”- 3 punktus, “ Nebūtisks” – 0 punktu. Katrs komisijas loceklis nosauktajiem kritērijiem atzīmē savu vērtējumu, pēc tam tos summējot.
Vērtējamie kritēriji:
Ambulatorā aprūpe:
a) plašs apmaksājamo maksas pakalpojumu loks, pārsniedzot Pasūtītāja minimālās prasības (piemēram, plašāks speciālistu loks vai pakalpojumu klāsts), piemēram, psihologa, podologa, pulmonologa,ārsta-ģenētiķa konsultācijas, dietologs, bez papildu loka paplašinājuma - “nebūtisks”, 1-2 paplašinājumi – “daļēji būtisks”, 3 un vairāk paplašinājumi – “būtisks”.
b) paaugstināts kopējais ambulatoro maksas pakalpojumu apmaksas limits saņemtajiem maksas pakalpojumiem līgumiestādēs un nelīgumiestādēs, salīdzinot ar Pasūtītāja izvirzītajām minimālajām prasībām. Par 0-99, EUR – “nebūtisks”, par 100-199, “daļēji būtisks”, par 200 un vairāk EUR – “būtisks”.
c) palielināts apmaksas limits saņemtajiem konsultāciju maksas pakalpojumiem nelīgumiestādēs salīdzinot ar Pasūtītāja izvirzītajām minimālajām prasībām, piem., konsultācijas apmaksa vairāk nekā 50 EUR, par 1-9 EUR paplielinājums – “nebūtisks”, par 10 EUR palielinājums – “daļēji būtisks”, par 20 EUR paplielinājums – “būtisks”.
d) Palielināts apmaksas limits saņemtajiem izmeklējumu maksas pakalpojumiem līgumiestādēs un nelīgumiestādēs salīdzinot ar Pasūtītāja izvirzītajām minimālajām prasībām, piemēram – Datortomogrāfijai, Magnētiskai rezoansei, endoskopiskajiem izmeklējumiem. Limita palielinājums 0-9 EUR nebūtisks, 10-19 EUR – “daļēji būtisks”, 20 EUR un vairāk – “būtisks”.Stacionārā aprūpe:
e) būtiski paplašināts, uzlabots piedāvātais apdrošināšanas segums attiecībā pret Pasūtītāja izvirzītajām minimālajām prasībām, sedzot arī izmantotos palīgmateriālus, vēnu lāzerstaruoperācijas, litotripsija, utml., laparoskopiskās operācijas, citas lāzerstaru skalpeļa operācijas. Viens seguma paplašinājums - “nebūtisks”, 2 paplašinājumi – “daļēji būtisks”, 3 un vairāk paplašinājumi – “būtisks”.
f) papildus minimālājām prasībām, tiek apmaksātas arī būtisks limita palielinājuma maksas stacionāriem pakalpojumiem (palīdzībai) par vienu stacionēšanās gadījumu – 0-99 EUR -“nebūtisks”, 100-199 EUR – “daļēji būtisks”, 200 un vairāk EUR – “būtisks”.
|
Precīzs punktu skaits
|
30
|
|
Kvalitāte
|
K4 -Apkalpošanas kvalitāte un ātrums
|
Par katru kritēriju komisijas loceklis piešķir savu vērtējumu, pēc tam tos summējot.
Tiek vērtēts apdrošināšanas gadījumu administrēšanas serviss:
a) Čeku apmaksas laiks – 2 punkti, par ātrāko dienu skaitu, kad tiek veikta atlīdzības izmaksa.
b) 3 punkti tiek piešķirti par apdrošināšanas prēmijas atlikuma aprēķināšana par pilniem mēnešiem proporcionāli termiņiem, atskaitot izmaksātās atlīdzības.
c) 0 - 3 punkti tiek piešķirti par iespēju iesniegt prasības pieteikumu visā polises darbības laikā vai maksimāli garākā laikā, un vismaz 30 dienu laikā pēc polises termiņa beigām, vai maksimāli garākā laikā.
|
Precīzs punktu skaits
|
8
|